Pueblos indígenas ante la epidemía del sida.
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Pueblos indígenas ante la epidemía del sida.

Política, culturas y prácticas de la salud en Chiapas y Oaxaca

  • Editorial Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social
    • Autor: Ruben Muñoz Martínez
  • Este libro realiza aportaciones teóricas y aplicadas en torno al devastador impacto del VIH en personas indígenas que viven en Chiapas y Oaxaca (México), a partir del análisis de las articulaciones entre el racismo, sexismo, clasismo y, hacia los disidentes sexuales, la homofobia en el comportamiento de la epidemia, incluyendo también algunas respuestas para afrontar esta problemática. El autor analiza las inequidades en la prevención, atención y seguimiento oportuno del VIH desde los procesos de estratificación social y las estrategias de vida que se inscriben en la toma de decisiones, en la atención en salud (biomédica y de distinto tipo), así como en las respuestas de las y los afectados indígenas y en sus redes de apoyo. Para ello, lleva a cabo una etnografía multisituada en Ocosingo (Chiapas) y en Oaxaca de Juárez, y proporciona datos cuantitativos complementarios generados durante el trabajo de campo, incluyendo recomendaciones de carácter aplicado. Las aportaciones teóricas refieren a la importancia de las prácticas en los procesos de determinación social y cultural de la salud, al nomadismo terapéutico y al cuestionamiento del silencio, y sus repercusiones, ante esta dramática realidad en el ámbito epidemiológico, en la toma de decisiones y en los propios pueblos indígenas en nombre de la inmunidad étnica.
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eBook

Digital: descarga y online - PDF

Estado: Activo
ISBN-13: 9786074866834
Idioma del texto: Español
Tamaño del archivo: 3.6 Megabytes (MB)
Número de páginas orientativo de un producto digital: 422 Páginas
Tipo de edición: Nueva edición
Número de edición: 1
Ciudad de publicación: Ciudad de México
País de publicación: México
Fecha de publicación: 2023
Tipo de restricción de venta: Exclusivo para un punto o canal de venta
Distribuidor de la editorial: Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social
Disponibilidad del producto: Disponible. Sin detalles.
Precio: (MXN) 315


Destinatarios del contenido: Sin restricción

Tabla de materias / Tabla de contenido


ÍndiceSiglas y acrónimos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

1. La antropología y el vih. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

El interés de la antropología por el estudio del vih. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

Transiciones epidemiológicas, antirretrovirales y etnografías. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

2. Categorías de análisis desde la antropología médica crítica. . . . . . . . . . . . 43

Prácticas de determinación social y cultural de la salud y estrategias de vida. .43

3. El método etnográfico y el estudio de caso múltiple. . . . . . . . . . . . . . . . .55

Las técnicas de investigación en el saih de Ocosingo. . . . . . . . . . . . . . . . . .58

Las técnicas de investigación en el capasits de Oaxaca. . . . . . . . . . . . . . . . 62

4. El vih en pueblos indígenas de América. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67

Panorama epidemiológico regional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Prevalencia del vih y mortalidad por sida diferenciada. . . . . . . . . . . . . . . . 69

Condición étnica y determinación social y cultural en la exposición al vih. . . .75

Etnicidad y racismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Migración y pobreza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Vulnerabilidad femenina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Sexualidad y concepciones culturales en torno al vih. . . . . . . . . . . . . . .79

La atención médica especializada y el tratamiento antirretroviral. . . . . . . . .80

El contexto anglofrancófono de América del Norte. . . . . . . . . . . . . . . . 808 



El contexto latinoamericano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82

México: detección del vih, acceso y apego al tratamiento antirretroviral y mortalidad por sida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

El subregistro en los datos oficiales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Detección del vih. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93

La mortalidad por sida y el apego al tratamiento antirretroviral. . . . . . . .98

5. Los pueblos indígenas de Ocosingo (Chiapas) y Oaxaca. . . . . . . . . . . . . . . 101

Chiapas y los usuarios del saih de Ocosingo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

El saih de Ocosingo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104

Oaxaca y los usuarios del capasits. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105

Datos sociodemográficos de los participantes en la investigación. . . . . . . . . 106

Contextos sociodemográficos y legislativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

México. Panorama general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

La población indígena en el país. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

El derecho a la salud de los pueblos indígenas. . . . . . . . . . . . . . . . . 112

La medicina tradicional indígena. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

La marginación social y económica de los pueblos indígenas. . . . . . . 118

La migración y la adscripción religiosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119

Chiapas y el municipio de Ocosingo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

Oaxaca y la ciudad de Oaxaca de Juárez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

6. Los pueblos tseltales y choles de Ocosingo ante el vih. . . . . . . . . . . . . . . . 127

Cuantificando el impacto diferenciado del vih y de la mortalidad por sida. . . .128

La llegada a la clínica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

Vulnerabilidad estructural, movilidad y vih. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

La prueba de detección y el diagnóstico tardío . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146

Los modelos explicativos de la transmisión del vih y del tratamiento antirretroviral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

La inequidad en el acceso y adherencia al tratamiento antirretroviral. . . . . . 160

Procesos socioeconómicos en el acceso al tar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167

El estigma y la discriminación en las localidades de residencia. . . . . . . . 171

Redes de apoyo, cuidados y violencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182

Cuando el que recibe cuidados también es cuidador. . . . . . . . . . . . .185

Las violencias de los cuidados y los cuidados en la violencia. . . . . . . . 1919 



Plantas, rezos, hechizos y antirretrovirales: el nomadismo terapéutico. . . 198

El saih. Estrategias de vida en un dispensario de medicamentos . . . . . . . 208

“Nadie quiere trabajar aquí”. La llegada del personal de salud al saih. . 213

“Un psicólogo ayudaría a todos nuestros pacientes”. La ausencia de personal de psicología y de traductores e intérpretes. . . . . . . . . . .216

La centralización de las pruebas de CD4 y de carga viral. . . . . . . . . . 226

La centralización del tratamiento antirretroviral. . . . . . . . . . . . . . .228

Violencia institucional, salud y derechos sexuales y reproductivos. . . . . . . . .237

Discusión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244

Las vidas de los pueblos vulnerados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244

Las gramáticas de la inmunidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

Migraciones/movilidades, uso del condón y trabajo sexual . . . . . . . . . . .250

El diagnóstico tardío y las violencias institucionales. . . . . . . . . . . . . . . 253

Algunos datos a contracorriente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

Usos sociales del estigma y la discriminación y sus repercusiones en la salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260

Culturas organizacionales de atención biomédica: barreras y respuestas . 262

Los cuidados en las violencias y las violencias de los cuidados. . . . . . . . . 267

El pluralismo médico interpelado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268

7. Los pueblos indígenas de Oaxaca ante el vih. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

Hallazgos cuantitativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

Procesos de exposición al vih y explicaciones sobre la transmisión vinculadas al sexo sin protección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

Diagnóstico, otras explicaciones de la transmisión, estigma y relaciones sexoafectivas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

Barreras en el acceso al capasits y en el apego al tar, y estrategias de vida institucionales y de la sociedad civil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

Barreras económicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309

Barreras socioculturales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

La cultura organizacional de atención biomédica del capasits. . . . . . 311

Barreras socioculturales desde el nivel comunitario y familiar. . . . . . 323

El estigma y la discriminación por la condición de salud y los efectos secundarios del tar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32510 


Estrategias de vida a nivel grupal e individual: las redes de apoyo, los cuidados y el nomadismo terapéutico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

Las redes de apoyo familiar, los cuidados y los pares informales. . . . . . . .328

Antirretrovirales, curanderos y religiosidades: el nomadismo terapéutico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334

Discusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347

Datos que interpelan al silencio de la epidemiología oficial. . . . . . . . . . . 347

Procesos y prácticas de determinación sociocultural a la exposición al vih, por género y etnicidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349

La disidencia sexual racializada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353

La vida sexual y el uso del condón de las parejas serodiscordantes. . . . . . 355

La detección tardía y sus consecuencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

Distancias geográficas y distancias sociales para el acceso al tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358

La cultura organizacional de atención biomédica y sus exclusiones lingüísticas y culturales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359

Redes de apoyo, normas culturales y control social. . . . . . . . . . . . . . . . 360

Estrategias de participación social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .363

El nomadismo terapéutico en contextos de desposesión. . . . . . . . . . . . .367

Consideraciones finales y algunas propuestas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .371

Índice de mapas, tablas y gráficas

Mapa

4.1 Personas hablantes de lengua indígena en tratamiento antirretroviral por entidad federativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Tabla

5.1 Usuarios del capasits en 2018 desagregados por etnicidad y género. . . . . . . 106

Gráficas

4.1 Población indígena con vih por entidad federativa y por años de ingreso al salvar en Oaxaca, Guerrero y Chiapas . . . . . . . . . . . . . . . . . 9111 

4.2 Pruebas de detección del vih realizadas en el periodo 2016-2017, por municipios desagregados por hablantes de lenguas indígenas. . . . . . . . 96

7.1 Prevalencia del vih en hablantes de lengua indígena en Oaxaca en el periodo 2009-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

7.2 Prevalencia del vih en hablantes y no hablantes de lengua indígena en Oaxaca, desagregada por variable migratoria en el periodo 2009-2018. . . 279

7.3 Mortalidad por sida de usuarios del capasits desagregada por etnicidad (2006-2018) y usuarios activos en el capasits desagregados por etnicidad y por género (2018). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280

7.4 Mortalidad por sida de usuarios del capasits, desagregada por etnicidad y por género (2009-2018). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

Fuentes bibliográficas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387

  • SOC057000 CIENCIAS SOCIALES > Enfermedades y problemas de salud (Principal)
  • 306.7 Sociología y Antropología > Ciencias Sociales > Cultura e instituciones > Instituciones pertenecientes a las relaciones de los sexos (Principal)

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