La publicación proporciona un balance de los últimos diez años de la salud, mortalidad materna y las políticas de salud, desde una perspectiva antropológica e interdisciplinaria en los tres estados con mayor mortandad en el país: Chiapas, Guerrero y Oaxaca. Asimismo, expone los esfuerzos realizados para disminuir la mortalidad materna desde la investigación académica, el activismo de la sociedad civil, la formulación de políticas públicas y su implementación en las instituciones de salud. También visibiliza las limitaciones y tareas pendientes, en la erradicación de la desigualdad en salud de las mujeres mexicanas.
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Salud y mortalidad materna en México. Ciudad de México: Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social, 2018. Pdf. https://altexto.mx/salud-y-mortalidad-materna-en-mexico-ylglu.html.
Salud y mortalidad materna en México. Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social, 2018, https://altexto.mx/salud-y-mortalidad-materna-en-mexico-ylglu.html, Accedida 24 Abr 2024.
Salud y mortalidad materna en México. Ciudad de México: Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social, 2018 [En línea]. Disponible en: https://altexto.mx/salud-y-mortalidad-materna-en-mexico-ylglu.html
(2018). Salud y mortalidad materna en México. Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social. https://altexto.mx/salud-y-mortalidad-materna-en-mexico-ylglu.html
Salud y mortalidad materna en México. Ciudad de México: Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social, 2018. https://altexto.mx/salud-y-mortalidad-materna-en-mexico-ylglu.html
Salud y mortalidad materna en México. Ciudad de México: Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social; 2018 [Citado 2024Abr24]. Disponible en: https://altexto.mx/salud-y-mortalidad-materna-en-mexico-ylglu.html
Destinatarios del contenido: Sin restricción
Presentación ................................................................................................................................................................................10
María Graciela Freyermuth Enciso
1. Breve historia sobre política pública y sus estrategias para la reducción de la muerte materna ........................17
Hilda Eugenia Argüello Avendaño
Apuntes sobre la mortalidad materna .....................................................................................................................................18
Antecedentes mundiales ..............................................................................................................................................................21
La atención primaria en primer plano, Alma-Ata 1978 ...............................................................................................................................23
Maternidad sin riesgo 1987 ..........................................................................................................................................................................................24
La Cumbre Mundial en Favor de la Infancia 1990 ..........................................................................................................................................27
Informe sobre el desarrollo mundial 1993: invertir en salud ...................................................................................................................29
Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD), 1994 ...................................................................................30
Atención del parto por personal cualificado o calificado .................................................................................................36
Política pública y programas de atención materna en México .......................................................................................40
La mortalidad materna como un problema de salud pública, de justicia social e inequidad de género ........................40
El Programa de Acción Arranque Parejo en la Vida (PAAPV) ................................................................................................................41
Corrección del subregistro de muertes maternas en México ..................................................................................................................43
Programa de Acción Específico Arranque Parejo en la Vida 2007-2012 (PAEAPV) ...................................................................44
Estrategia integral para acelerar la reducción de la mortalidad materna en México ...............................................................45
4
2. El registro de hechos vitales en las Oficialías del Registro Civil en un contexto indígena .....................................49
Introducción .....................................................................................................................................................................................49
Metodología ......................................................................................................................................................................................54
Antecedentes ....................................................................................................................................................................................55
Registro Civil en México ................................................................................................................................................................................................55
Registro Civil en Chiapas ..............................................................................................................................................................................................59
La instauración del Registro Civil en los Altos de Chiapas ...............................................................................................59
Hallazgos ............................................................................................................................................................................................60
Registro Civil de los Altos de Chiapas. El funcionamiento en la década de 1990 .........................................................................60
Registro de las defunciones en la década de 1990 en los Altos de Chiapas .................................................................62
El funcionamiento de las Oficialías del Registro Civil a principios del siglo XXI ......................................................68
Disimilitudes que dificultan la comunicación entre el informante y el médico que expide el certificado ......70
La muerte materna, un deceso problemático ........................................................................................................................70
El funcionamiento de las Oficialías del Registro Civil en 2015 ........................................................................................72
El registro de defunciones en 2015 ............................................................................................................................................73
Conclusiones .....................................................................................................................................................................................75
3. Preferencias y toma de decisiones para la atención del embarazo y parto en municipios indígenas de
Chiapas .........................................................................................................................................................................................78
Enrique Eroza Solana, Magdalena Morales Domínguez y Sergio Meneses Navarro
Introducción .....................................................................................................................................................................................78
Antecedentes ....................................................................................................................................................................................79
Antropología médica y salud materna ..................................................................................................................................................................79
Metodología ......................................................................................................................................................................................81
Diseño de estudio ..............................................................................................................................................................................................................81
Participantes .........................................................................................................................................................................................................................81
5
Accesibilidad ........................................................................................................................................................................................................................81
Consideraciones éticas ...................................................................................................................................................................................................81
Análisis de datos y selección de casos ...................................................................................................................................................................81
Contexto del área de estudio ......................................................................................................................................................................................82
Los municipios estudiados ...........................................................................................................................................................................................87
Hallazgos ............................................................................................................................................................................................88
Sabanilla ..................................................................................................................................................................................................................................88
Chilón .......................................................................................................................................................................................................................................93
Chamula ..................................................................................................................................................................................................................................98
Conclusiones ...................................................................................................................................................................................103
4. Servicios de consejería anticonceptiva y de planificación familiar en los Altos de Chiapas ...............................107
Sergio Meneses Navarro, David Meléndez Navarro y Alejandro Meza Palmeros
Introducción ...................................................................................................................................................................................107
Antecedentes ..................................................................................................................................................................................108
Marco legal ..........................................................................................................................................................................................................................108
Panorama estadístico ....................................................................................................................................................................................................109
¿Qué es la consejería anticonceptiva y de planificación familiar? ......................................................................................................111
Factores determinantes de la utilización de los servicios de anticoncepción y planificación familiar entre la
población indígena de Chiapas ................................................................................................................................................................................111
Reconocimiento de la necesidad ............................................................................................................................................................................112
Deseo y búsqueda de atención ................................................................................................................................................................................113
Disponibilidad y barreras para el acceso ...........................................................................................................................................................114
Inicio y continuidad de la atención ......................................................................................................................................................................114
Metodología ....................................................................................................................................................................................115
Observación de las prácticas de consejería anticonceptiva a partir de usuarios simulados ..............................................115
Talleres de discusión y entrevistas semiestructuradas .............................................................................................................................116
Hallazgos ..........................................................................................................................................................................................117
6
Usuarios simulados ........................................................................................................................................................................................................117
Caso 1 .....................................................................................................................................................................................................................................119
Caso 2 .....................................................................................................................................................................................................................................120
Caso 3 .....................................................................................................................................................................................................................................121
Caso 4 .....................................................................................................................................................................................................................................122
Caso 5 .....................................................................................................................................................................................................................................123
Caso 6 .....................................................................................................................................................................................................................................124
Caso 7 .....................................................................................................................................................................................................................................125
Caso 8 .....................................................................................................................................................................................................................................126
Caso 9 .....................................................................................................................................................................................................................................127
Prácticas y percepciones de prestadores de servicios de salud .....................................................................................128
Sobre el fundamento y propósito del programa de planificación familiar y anticoncepción .............................................128
Sobre el programa y servicios de anticoncepción y planificación familiar entre la población indígena ......................130
Sobre los servicios de consejería anticonceptiva que brindan a la población indígena ........................................................131
Conclusiones ...................................................................................................................................................................................131
5. Una década de intervenciones gubernamentales y desde la sociedad civil en torno a la salud materna en
Guerrero .....................................................................................................................................................................................135
Lina Rosa Berrío Palomo
Introducción ...................................................................................................................................................................................135
Metodología ....................................................................................................................................................................................136
Antecedentes ..................................................................................................................................................................................137
A diez años de intervenciones… Balances y preguntas necesarias .....................................................................................................137
Hallazgos ..........................................................................................................................................................................................140
Guerrero: una entidad caracterizada por la elevada mortalidad materna. Panorama general .........................................140
Acciones gubernamentales en Guerrero en materia de salud materna ..........................................................................................144
Los aportes desde la sociedad civil. Procesos organizativos en torno a la promoción de la salud materna en
Guerrero ................................................................................................................................................................................................................................150
7
De los complejos diálogos entre actores: las Reuniones Técnicas de Promoción de la Salud Materna .......................153
Conclusiones ...................................................................................................................................................................................155
6. Quince años de investigaciones en la prevención y la reducción de la muerte materna en Oaxaca ................158
Paola Ma. Sesia
Introducción ...................................................................................................................................................................................158
Antecedentes ..................................................................................................................................................................................159
El contexto: Oaxaca hoy en día ...............................................................................................................................................................................159
Muerte materna, desigualdad, exclusión y discriminación social en Oaxaca: algunos ejemplos etnográficos ........162
Muerte materna y desigualdad social en Oaxaca: magnitud y subregistro en municipios rurales, marginados e
indígenas (1998-2002) ...................................................................................................................................................................................................167
Hallazgos ..........................................................................................................................................................................................171
Cuantificación de la muerte materna y el subregistro ..............................................................................................................................171
Razones de mortalidad materna .............................................................................................................................................................................176
Circunstancias específicas de las MM ................................................................................................................................................................177
Muerte materna y desigualdad social en Oaxaca 2002-2014: características y tendencias. ................................................181
Muerte materna y desigualdad social en Oaxaca: su magnitud y distribución ..........................................................................185
Conclusiones ...................................................................................................................................................................................193
7. Los servicios médicos y la salud materna .......................................................................................................................195
Angélica Rojas Cortés y Agustín Escobar Latapí
Introducción ...................................................................................................................................................................................195
Antecedentes ..................................................................................................................................................................................197
Estudios sobre salud materna ..................................................................................................................................................................................197
Metodología ....................................................................................................................................................................................198
Selección de la muestra analítica ...........................................................................................................................................................................199
Estrategia metodológica y ética ..............................................................................................................................................................................199
Ejes de análisis ..................................................................................................................................................................................................................200
8
Hallazgos ..........................................................................................................................................................................................202
Salud materna y los servicios médicos: calidad, calidez y disponibilidad ......................................................................................202
Embarazo ..............................................................................................................................................................................................................................202
Parto o cesárea ..................................................................................................................................................................................................................208
Puerperio y recién nacido ...........................................................................................................................................................................................212
¿Por qué mueren las mujeres? .................................................................................................................................................................................213
Variables que inciden en la atención materna ...............................................................................................................................................217
Conclusiones ...................................................................................................................................................................................219
Conclusiones generales ..........................................................................................................................................................221
El contexto .......................................................................................................................................................................................221
Los resultados y recomendaciones .........................................................................................................................................223
Factores estructurales .................................................................................................................................................................223
Sistema de salud ............................................................................................................................................................................224
Los actores .......................................................................................................................................................................................225